El blog de la salud bucal

La Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) y la Fundación de la Sociedad Española de Diabetes (Fundación SED) han puesto en marcha una campaña de concienciación sobre la estrecha interacción entre la diabetes y las enfermedades periodontales.

“En los últimos años se está constatando que la asociación entre estas dos enfermedades es bidireccional: no solo la diabetes aumenta el riesgo de sufrir enfermedades periodontales, sino que las enfermedades periodontales pueden afectar a la diabetes, perjudicando el control de la glucemia”, resume el Dr. Héctor Juan Rodríguez-Casanovas, odontólogo especialista en Periodoncia por la Universidad de Texas-Houston.

Como muestra de esta vinculación, el Dr. David Herrera, Profesor Titular de Periodoncia en la Universidad Complutense de Madrid y vicepresidente de SEPA, asegura que “un gran número de estudios han demostrado que las enfermedades periodontales son más frecuentes y suelen estar más avanzadas en diabéticos (tanto de tipo 1 como de tipo 2) respecto a no diabéticos”. De igual manera, se ha apuntado que “estos trastornos de las encías progresan más rápidamente en los pacientes diabéticos y que el mal control de la glucemia en pacientes con diabetes también se asocia con un incremento significativo del riesgo de pérdida de nivel de inserción y hueso alveolar”. En el Estudio NHANES III (National Health and Nutrition Survey) realizado en EE. UU., los adultos con diabetes mal controlada mostraron un riesgo 2,9 puntos más alto de tener enfermedad periodontal que aquellos con buen control de la diabetes.

Sin embargo, el tratamiento de las enfermedades periodontales es tan efectivo en diabéticos como en no diabéticos.

La mayor susceptibilidad de los diabéticos a sufrir trastornos bucales no solo se objetiva en las encías. Así, como informa el Dr. José Luis Herrera Pombo, vocal de la Fundación de la SED y consultor jefe de Endocrinología y Nutrición de la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), “se suelen encontrar con más frecuencia y relevancia clínica otras afectaciones bucales en los individuos diabéticos: infecciones oportunistas, boca seca asociada a los tratamientos farmacológicos, síndrome de ardor bucal, agrandamiento de las glándulas salivales, alteraciones en la percepción del gusto…”.

También la presencia de inflamación en las encías va a repercutir negativamente en el control y riesgo de complicaciones en el diabético. Según indica el Dr. Héctor Juan Rodríguez-Casanovas, “no solo se ha observado que los pacientes con enfermedades periodontales tienen diabetes tipo 2 con más frecuencia que los individuos con las encías sanas, sino también que la presencia de enfermedades periodontales se correlaciona con un peor control de la glucemia en diabéticos”. Incluso, añade este experto, “se ha constatado que las enfermedades periodontales aumentan el riesgo de sufrir las complicaciones asociadas a la diabetes”. En diabéticos con periodontitis, la incidencia de microalbuminuria es 2 veces mayor y la enfermedad renal terminal es 5 veces mayor que en los diabéticos sin periodontitis; de la misma manera, se ha determinado que los diabéticos con periodontitis avanzada tienen 3 veces más riesgo de mortalidad cardiorenal (enfermedad cardíaca isquémica y nefropatía diabética, combinadas) que los diabéticos sin periodontitis.

Como mensaje positivo, el Dr. David Herrera destaca que “un tratamiento periodontal adecuado podría mejorar el control de la glucemia en pacientes diabéticos”. Un meta-análisis de 10 ensayos clínicos con más de 450 pacientes encontró una disminución absoluta en los valores de hemoglobina glicosilada (HBA1c) del 0,4% después de realizar raspado y alisado radicular; si además se añadía el uso de antibióticos sistémicos al raspado y alisado radicular, el resultado era una reducción del HBA1c del 0,7%. “En la práctica clínica, una reducción del 0,7% del HBA1c es considerada clínicamente significativa”, resalta el Dr. José Luis Herrera Pombo.

Información elaborada por SEPA