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¿Qué hacer cuándo los implantes dan problemas?

Dr. Alberto Sicilia, Director Máster en Periodoncia de la Universidad de Oviedo: “La prevención es el primer y fundamental eslabón en la cadena de medidas de lucha contra la periimplantitis. Cuando observamos una lesión establecemos medidas no invasivas: control de la enfermedad periodontal en los dientes concomitantes, reinstrucción en higiene oral y aplicación, por el paciente, de gel de clorhexidina en el surco periimplantario 3 veces al día. Si a los 6 meses esta lesión sigue progresando, indicamos una cirugía de acceso (con regeneración en defectos verticales) y desinfectamos la superficie de titanio contaminada con un láser de Er-Yag. El pronóstico de la lesiones regeneradas suele ser bueno, aunque la pérdida horizontal que progresa, con superficie de implante contaminada supracrestal, es un cuadro muy complejo de detener y a veces hay que proceder a la explantación de este”.

Dr. Javier Alandez, Director de Clínica Perio. Máster en Periodoncia e Implantes: “Hay que darle mucha importancia al diagnóstico del caso para valorar el tipo de pérdida que ha tenido el implante. Si se trata de un defecto horizontal, nuestro objetivo no es regenerar sino eliminar el componente infeccioso del caso. En sectores posteriores, donde no existe un compromiso estético, hacemos una implantoplastia junto a un colgajo de reposición apical, si la pérdida no es mayor a los dos tercios del implante. En el caso de que lo sea, la explantación del implante es el procedimiento de elección. Cuando esté indicado un tratamiento regenerativo, que es un tratamiento que hacemos con frecuencia, hay que hacer una valoración de la anatomía del defecto. Los defectos circunferenciales, estrechos y profundos son los más favorables, y en estos casos usamos un sustituto óseo de origen bovino cubierto por una membrana reabsorbible de colágeno intentando realizar una técnica sumergida. La superficie del implante la detoxificamos con Ácido cítrico y Tetraciclinas de aplicación local”.

Dr. Pedro Bullón, Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla y Catedrático de Periodoncia: “En primer, lugar debemos prevenir la aparición de las lesiones, y si estas lesiones, finalmente, aparecen, es importante que se diagnostiquen adecuadamente. En segundo lugar, es muy importante que se instauren medidas muy estrictas de higiene oral. Se deben hacer controles periódicos de placa, aplicaciones de clorhexidina a nivel local, mediante geles y colutorios, y se debe instruir a los pacientes para que hagan un correcto cepillado interproximal. Si estas medidas no son suficientes para controlar la inflamación pasaremos al siguiente escalón de tratamiento: las técnicas quirúrgicas. Estas técnicas quirúrgicas nunca se deben realizar en presencia de una lesión inflamatoria activa. En estos casos recomiendo un tratamiento antibiótico con amoxicilina/Ac. Clavulánico y Metronidazol cada 8 horas durante 10 días, unas semanas antes de la intervención quirúrgica. La forma menos dañina para tratar la superficie del implante es mediante un algodón empapado en suero fisiológico”.

Divulgación científica elaborada por SEPA